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Emma's GOTG

待解问题

分享我的历程，并寻求全世界的专业知识来帮助解决治疗中的复杂决策。

目前的治疗线

  1. 鉴于目前的治疗反应，应如何平衡疗效与副作用？具体而言，我们可以在何时／如何考虑调整治疗频率（目前每 21 天为一个周期，于第 1 天及第 8 天注射 Trodelvy，并于第 1 天注射 Ivonescimab）？如果希望降低治疗频率或剂量，我们首先需要达到哪些条件，并持续观察哪些指标？
  2. 我们希望将全身性治疗与局部治疗相结合，以取得最大疗效，并可能预防复发。我们已考虑放射治疗（包括 SBRT、质子治疗）及消融治疗。我们希望就如何在目前的全身性治疗基础上，以最佳方式加入局部治疗寻求建议。如果剩余的肿瘤病灶能够通过局部治疗消除，是否有可能停止全身性治疗？
  3. 我们正在准备新抗原 mRNA 疫苗的设计与生产。我们希望就如何将 mRNA 疫苗与目前的治疗相结合寻求临床建议。此外，我们是否需要暂停使用 Trodelvy 一段时间，以增强 T 细胞免疫状态，从而提高疫苗的疗效？

未来的治疗线

  1. 我们已按以下优先次序安排未来的治疗选项。我们希望就可加入清单的其他疗法，以及下列问题寻求建议：

    1. 下一线 ADC
      1. 针对 HER2-low 的 DS-8201
      2. EGFR/HER3
    2. 化学治疗
      1. 铂类化疗（考虑到她已于 2023 年使用过紫杉烷类药物）
    3. 靶向治疗
      1. PI3K 抑制剂：目前有一些候选药物，但没有任何一种是专门针对 p.V101L 突变而设计。是否有证据显示现有抑制剂对此突变同样有效？
    4. CGT
      1. TIL：目前的问题是如何采集标本样本
      2. TCR-T：目前的挑战是寻找匹配的 HLA 分型
      3. CAR-T：应选择哪个靶点？
    5. 放射性配体疗法
  2. 除了新抗原 mRNA 疫苗外，我们是否还可以利用其他技术，根据她的癌症所具有的特定蛋白质及基因突变谱，设计个性化治疗？